Mortalité maternelle et maladies hypertensives / Catalogues

Henri Cohen (Institut mutualiste Montsouris, Paris) publie un article sur le sujet dans la revue BEH 2-3-2010 de l'InVS.

"Pour la période 2001-2006, 45 décès sont imputables aux maladies hypertensives, soit un taux global de 0,93 pour 100 000 naissances vivantes. Ce taux a diminué significativement entre les périodes 2001-2003 et 2004-2006. Le CNEMM a expertisé 26 cas, dont 62,5% ont été jugés évitables.

Les âges extrêmes sont 15 et 45 ans, la médiane 33 ans. Pour 9 femmes, il s'agissait de la première grossesse poursuivie au-delà de 22 SA ; 11 femmes
avaient accouché de une à trois fois ; une femme de 45 ans avait déjà eu huit enfants.

Le décès est survenu à des âges gestationnels qui s'échelonnent entre 29 et 41 SA, la moyenne se situant à 34 SA. Toutes les grossesses sont uniques.
Dans 7 cas, l'accouchement n'a pas eu lieu ; 16 césariennes ont été réalisées ; 3 femmes ont accouché par voie basse.

Parmi les décès, 3 ont eu lieu à domicile et 19 en unité de réanimation. La survenue du décès s'est produite 12 fois le jour même de l'accouchement (ou
dans les 24 heures), mais parfois plus à distance, jusqu'à 10 jours.
Tous les décès sont de cause directe.

Dans 8 cas, le décès était associé à une hémorragie intracérébrale. Les soins ont été considérés comme optimaux dans 4 cas, et non optimaux pour 11 cas ; dans 11 cas il n'a pas été possible de les évaluer. Les décès ont été considérés comme évitables 4 fois et peut-être évitables 6 fois ; non évitables 6 fois ; il n'a pas été possible de conclure dans 10 cas. [...]"


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